Selular.id – AdMedika, anak usaha PT Telkom Indonesia Tbk (Telkom) yang bergerak di bidang digital health Third Party Administrator (TPA), menekankan peran strategis TPA dalam memperkuat kemitraan rumah sakit dengan asuransi swasta. Hal ini disampaikan langsung oleh Direktur Utama AdMedika Dian Prambini dalam Symposium 3: Strategi Pemberdayaan Asuransi Swasta dalam Pelayanan Kesehatan, yang merupakan bagian dari Seminar Nasional PERSI XXI, Seminar Patient Safety XIX, dan Hospital Expo XXXVII di ICE BSD, Tangerang, 26 September 2025.
Dian menjelaskan, tekanan finansial rumah sakit di era digital, khususnya dalam program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN), menuntut strategi kolaboratif untuk menjaga keberlanjutan bisnis sekaligus meningkatkan kualitas pelayanan. Menurutnya, TPA berperan sebagai penghubung strategis yang mampu mengintegrasikan alur kerja sama rumah sakit dan asuransi. “Melalui TPA, alur kerja sama RS–asuransi menjadi lebih terintegrasi, mulai dari validasi klaim, efisiensi administrasi, pengelolaan paket layanan, hingga monitoring klaim secara real-time,” papar Dian.
Lebih lanjut, Dian memaparkan bahwa beberapa rumah sakit menghadapi penurunan pendapatan layanan dan kompleksitas administrasi yang menghambat arus kas. Kondisi ini, jika tidak diantisipasi, dapat mempengaruhi keberlangsungan pelayanan. Oleh karena itu, rumah sakit perlu membangun diversifikasi pendapatan dengan mengoptimalkan kolaborasi bersama asuransi swasta melalui TPA. Pendekatan ini diyakini dapat memberi ruang lebih luas dalam mendukung kesinambungan layanan.
Strategi kemitraan yang ditawarkan meliputi segmentasi pasien non-JKN, digitalisasi proses layanan, pengembangan paket tarif dan bundling service, hingga penerapan transparansi berbasis sistem monitoring real-time. Pendekatan ini tidak hanya mempercepat validasi klaim dan meminimalisasi dispute, tetapi juga meningkatkan kepuasan pasien maupun mitra asuransi.
Dukungan untuk Clinical Pathway dan Koordinasi Manfaat
Selain integrasi administrasi, TPA juga mendukung optimalisasi clinical pathway dan koordinasi manfaat (coordination of benefits/COB) dengan BPJS Kesehatan. Optimalisasi ini pada akhirnya mempercepat proses pembayaran, meningkatkan kepuasan pasien, serta memperkuat arus kas rumah sakit. Dalam konteks digitalisasi, AdMedika telah melakukan berbagai inisiatif, seperti mengintegrasikan SIM Healthical dan AdKes untuk digitalisasi kesehatan, yang sejalan dengan upaya meningkatkan efisiensi layanan.
Kolaborasi antara rumah sakit, TPA, dan asuransi menjadi semakin relevan mengingat tema Seminar Nasional PERSI XXI adalah “Improving Access, Quality, and Safety through Financial Sustainability”. Tema ini menegaskan bahwa keberlanjutan bisnis rumah sakit tidak bisa dilepaskan dari inovasi pembiayaan. Kolaborasi yang ditawarkan AdMedika diharapkan menjadi jawaban atas tantangan regulasi, kebutuhan efisiensi, serta tuntutan peningkatan mutu layanan kesehatan di Indonesia.
Baca Juga:
Inovasi dan Sinergi untuk Ekosistem Kesehatan Digital
Sebagai bagian dari Telkom, AdMedika terus berupaya melahirkan inovasi strategis dalam pelayanan kesehatan untuk mendukung pertumbuhan ekosistem kesehatan digital di Indonesia. Sinergi dengan entitas lain dalam grup, seperti dukungan TelkomMetra untuk sinergi AdMedika-CMS, memperkuat posisinya dalam menghadirkan solusi terintegrasi. Selain itu, kolaborasi dengan mitra seperti CMS Duta Solusi untuk memperkuat data dan klaim kesehatan, menunjukkan komitmen dalam membangun ekosistem yang solid.
Digitalisasi proses layanan melalui TPA tidak hanya menyederhanakan administrasi, tetapi juga membuka peluang bagi rumah sakit untuk mengembangkan paket layanan yang lebih kompetitif. Dengan sistem monitoring real-time, rumah sakit dapat memantau klaim secara langsung, mengurangi kesalahan, dan meningkatkan akurasi data. Hal ini sejalan dengan tren digitalisasi di sektor lain, seperti yang pernah dihadirkan oleh XL Axiata dengan berbagai paket menarik selama Ramadan, yang menunjukkan bagaimana teknologi dapat meningkatkan efisiensi dan kepuasan pengguna.
Ke depan, peran TPA seperti AdMedika diproyeksikan semakin krusial dalam mentransformasi layanan kesehatan. Dengan pendekatan yang berfokus pada integrasi dan digitalisasi, TPA tidak hanya menjadi jembatan antara rumah sakit dan asuransi, tetapi juga pendorong utama dalam menciptakan ekosistem kesehatan yang lebih efisien, transparan, dan berkelanjutan.
